Descolamento de retina é emergência que exige cirurgia ágil

O descolamento de retina figura entre as emergências oculares mais graves da medicina oftalmológica. De evolução silenciosa e sem provocar dor ou vermelhidão no globo ocular, a condição muitas vezes demora a ser notada nas fases iniciais, atrasando a busca por atendimento médico especializado e elevando o risco de sequelas visuais permanentes ou cegueira irreversível.

Os primeiros sinais de alerta incluem o aparecimento repentino de flashes luminosos associados a pontos pretos ou filamentos que flutuam no campo de visão, conhecidos como moscas volantes. O avanço do quadro manifesta-se tipicamente como uma mancha ou “cortina” escura que se expande da periferia em direção ao centro da visão.

Mecanismo de Desenvolvimento e Tipos de Descolamento

A retina é um tecido sensível localizado no fundo do olho, responsável pela captação das imagens e transmissão ao cérebro. O cirurgião oftalmologista do HOPE – Hospital de Olhos de Pernambuco, Dr. Marcelo Ventura Filho, explica a dinâmica do tipo mais frequente da doença:

“O mais comum é o descolamento de retina regmatogênico. Ele ocorre quando a retina sofre uma lesão ou rasgo e se separa da coroide, a camada vascular responsável por fornecer oxigênio e nutrientes. Sem a irrigação sanguínea adequada, as células da retina passam a sofrer danos progressivos. Quanto mais o descolamento persiste, maior o risco de sequelas visuais. A intervenção cirúrgica ágil é fundamental para preservar a saúde ocular”, alerta o especialista.

Além da forma regmatogênica, o médico destaca outros dois tipos da condição:

1. Descolamento Tracional: Frequente em pacientes diagnosticados com retinopatia diabética proliferativa. A proliferação de vasos sanguíneos anômalos e sua posterior cicatrização geram uma força mecânica de tração que puxa a retina para fora de sua posição anatômica;
2. Descolamento Exsudativo: Decorre do acúmulo de fluido abaixo da retina sem a presença de rasgos ou rupturas. Pode estar associado a processos inflamatórios oculares, anomalias vasculares ou tumores intraoculares.

O risco de desenvolver a complicação aumenta em indivíduos com alta miopia, histórico familiar ou pessoal prévio de lesões na retina e episódios de trauma direto nos olhos ou na cabeça.

Abordagens e Técnicas Cirúrgicas

A reversão do quadro e a preservação da capacidade visual dependem de tratamento cirúrgico imediato. A escolha da abordagem técnica varia conforme a extensão do descolamento, a localização das rupturas e o tempo de evolução da lesão.

“O objetivo da cirurgia é localizar e selar todos os rasgos, drenar o líquido acumulado sob a retina e reposicioná-la na parede ocular”, explica o Dr. Marcelo Ventura.

As principais técnicas cirúrgicas empregadas na oftalmologia incluem:

• Fotocoagulação a Laser ou Criopexia: Procedimentos indicados para pequenos rasgos ou lesões periféricas detectadas precocemente. O laser ou o congelamento (crioterapia) criam uma cicatriz defensiva que previne a progressão do descolamento;
• Vitrectomia Via Pars Plana (VVPP): Remoção do gel vítreo (humor vítreo) e sua substituição temporária por uma bolha de gás expansível ou óleo de silicone, associada à fotocoagulação para isolar e fixar as áreas lesionadas;
• Retinopexia por Introflexão Escleral: Fixação de uma faixa ou fivela de silicone ao redor do globo ocular, Pressionando suavemente a parede do olho contra a retina descolada, combinada a laser ou crioterapia;
• Retinopexia Pneumática: Injeção de uma pequena bolha de gás expansível no interior da cavidade vítrea combinada ao laser, reposicionando e suportando a retina durante o processo de cicatrização.

Prognóstico e Tempo de Atendimento

O grau de recuperação da acuidade visual relaciona-se diretamente ao tempo decorrido entre o surgimento dos sintomas e a realização da cirurgia, bem como ao comprometimento da mácula — área central da retina responsável pela visão de detalhes e leitura.

Diante da suspeita de alterações no campo visual ou percepção de flashes e pontos pretos, a orientação médica é procurar imediatamente um pronto atendimento oftalmológico de urgência.